보험이 없는 분들이 보험을 가입하려고 하면

주위에서 가장 먼저 추천하는 보험이 바로 의료실비보험입니다.

 

혹시 돈이 없어서 다른 보험에 가입하지 못하더라도 의료실비보험은 꼭 가입하라고 이야기 할 정도로

그 어느 보험보다도 가장 먼저 가입해야하는 보험이 바로 의료실비보험인데요,

우리나라의 의료체계가 점차 미국식으로 가려고 하고 있습니다.

 

물론 내년 선거가 끝나고 집권당에 따라서 결정이 되기 하겠지만,

현재로서는 높은 의료비용을 부담해야하는 방향으로 가고 있습니다.

 

높은 의료비용을 부담하는 사람에게 더 좋은 양질의 서비스를 제공하겠다는 것인데요,

이런 것은 돈 많은 사람들은 상관이 없겠지만,

일반 서민들의 경우에는 부담이 클 수 밖에 없을 것입니다.

 

영화에서 보면, 미국의 경우 일반 서민들은 아파도 돈이 없어서 병원에 가지 못하는 경우가 있거나

보험이 있는지부터 확인을 하곤 합니다.

 

바로 의료실비보험이 있는지를 확인하고 병원에 가는 것인데요,

의료실비보험은 발생한 의료비용을 보장해주는 보험으로

돈이 없는 서민들이 병원에 가더라도 병원비 걱정을 덜어주는 꼭 필요한 보험입니다.

 

참고] 보험에 가입을 하지 않아 가입을 고려중이실 경우에는
         보험비교사이트를 이용해서 보험료 견적을 받고 비교를 한 후 가입하는 것이 가장 현명한 방법인데요,
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         필요하신 분들은 꼭 보험 비교견적을 요청하셔서 좋은 보험으로 가입하시기를 추천합니다.


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의료실비보험. 과연 무엇일까?

 

 

 

 

신문이나 방송을 보면, 민영의료보험, 실손보험 이라고 표현되곤 하는데요,

이런 의료실비보험은 피보험자가 병원에서 치료를 하면 발생하는 병원비를 보장을 해주는 보험입니다.

 

통원을 하던, 입원을 하던 상관이 없구요,

그리고 수술을 하더라도 병원에서 발생한 치료비를 돌려받을 수 있는 보험입니다.

 

의료실비 보험에서 보장되는 항목들을 살펴보겠습니다.

 

   입원실료 : 진찰료, 기준병실사용료, 식대 등

   수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 등

   비급여 의료비/상급병실이용료 : 특진료, MRI, 초음파 등

   통원제비용 : 검사료, 투약, 처방료, 주사료 등

   통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 등

   약국의 약제비

 

여기서 상급병실 이용료와 기준병실이 있는데요,

 

우선 기준병실이란, 6인실, 4인실 등으로 정해져 있는 것이 아니라,

각 병원에서 정하는 가장 일반적인 입원실을 이야기하는 것입니다.

 

즉, 그 병원에서 어떤 병실이 일반적이느냐에 따라서

6인실이 될수도, 4인실이 될 수도 있습니다.

 

그리고 상급병실은 각 병원의 기준병실 이상의 입원실을 뜻하는 것입니다.

 

 

 

 

 

의료실비보험에서 보상을 하는 것은?

 

 

 

 

병원에 다녀온 다음에 영수증을 보시게 되면

급여 / 비급여 부분으로 나뉘어 있는 것을 볼 수 있는데요,

급여 라는 항목은 국민건강보험, 즉 의료보험의 지원을 받는 부분을 의미합니다.

 

급여부분도 국만건강보험 부담부분과 본인 부담으로 구분이 됩니다.

 

이 중 국민건강보험 부담 부분은 보험공단에서 돈을 내는 것이고,

실제로 피보험자가 돈을 내는 것은 바로 본인부담 부분이구요,

비급여 부분은 건강보험 적용이 되지 않아서 전액 돈을 내야하는 하는 부분이구요,

 

선택진료비나, 식대, 상급병실료나 초음파, 레이저 치료 등이 있습니다.

 

이와 같은 본인 부담금이 바로 병원에 납부하는 병원비용이 되구요,

이런 병원비용을 보장해주는 것이 바로 의료실비보험입니다.

 

 

 

 

 

입원할 경우 어떻게 보상이 될까?

 

 

 

 

2009년 10월 이전에 가입한 의료실비보험의 경우 치료비용을 100% 보장을 하였으나

그 이후 가입한 의료실비보험에서는 90% 보장이 됩니다.

 

그리고 보장이 안되는 고객부담금의 최대금액은 200만원까지 이기 때문에

그 이상의 부담금이 발생되더라도 그부분은 의료실비보험에서 보장받을 수 있습니다.

 

예를 들면 병원에서 치료비요이 3000만원이 발생하였을 경우

원래는 90% 까지만 보장이 되기 때문에 2700만원을 보상받고, 300만원을 부담하여야 하지만,

피보험자가 부담하는 최대금액은 200만원이기 때문에

200만원까지만 부담하고, 2800만원을 보상받을 수 있습니다.

 

또한 상급병실료 차액은 50% 만 보장이 되는데요,

보상한도는 1일 평균 10만원 까지 입니다.

 

 

 

 

 

통원 치료할 경우 어떻게 보상이 될까?

 

 

 

 

통원치료를 할 어느 병원에 가느냐에 따라서 보상금액이 달라집니다.

 

의원, 보건소 1만원, 병원 1만 5천원, 종합병원 2만원 입니다.

이런 경우도 있습니다.

 

일반 병원에 갔더니 상급병원으로 가라고 하여 종합병원으로 갈 경우

1만원에 2만원 모두 3만원 공제하는 것이 아니라

상급병원에 해당하는 부분만 공제를 하게 됩니다.

 

또한 통원 치료를 하면 약국에서 약을 조제하게 되는데요,

이런 약제비용은 본인부담액의 100% 중 1회당 8000원을 공제하고 보상받을 수 있습니다.

 

이것은 2009년 10월 1일 이후 가입한 손해보험사와 생명보험사의 모든 의료실비보험에 공통적으로 적용됩니다.

 

 

 

 

 

의료실비보험에서 보상받을 수 없는 것도 있다!

 

 

 

의료실비보험에서도 보상이 되지 않는 것들도 있습니다.

보험 약관 제일 뒤에 보면 보장하지 않는 것들에 대해 기재가 되어 있는데요,

 

 

 

• 자동차보험(공제계약 포함) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
• 치과치료 및 한방치료, 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는

   비급여 의료비
• 인간면역바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비
• 국민건강보험법 제40조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
• 선천성 뇌질환 및 정신과질환, 행동장애, 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증
• 비만 및 비뇨기계 장애, 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 인한 입(통)원
• 병실료 차액의 50%
    (단, 병실료 차액의 50%가 1일 평균 10만원 초과시 그 초과금액 포함)
• 피보험자(보험대상자)의 의치, 의수족, 의안 등 신체보조장구에 입은 손해
    (단, 인공장기나 부분의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외)
• 기타 약관에 명시된 보상하지 않는 사항

 

 

 

일반적인 보상이 되지 않는 사항은 이러하구요,

질병입원의료비에서는 이렇게 기재가 되어 있습니다.

 

 

• 정신과질환 및 행동장애
• 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증
• 피보험자의 임신, 출산, 산후기로 인한 입원
• 선천성 뇌질환
• 비만
• 비뇨기계 장애
• 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법 상 요양급여에 해당하지 않는 부분
• 건강검진, 예방접종과 인공유산,
• 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술,
   불임복원술, 보조생식술, 성장 촉진과 관련된 비용
• 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이, 보조기등의 진료재료의 구입 및  

   대체비용
• 외모 개선 목적의 치료로 발생한 의료비

 

 

 

의료실비보험 꼼꼼히 비교하고 가입하자.

 

 

 

 

지금 다양한 의료실비보험이 출시되고 있는데요,
사실 소비자가 어떤 보험이 좋은지, 어떤 보험이 안좋은지를 구분하기는 어렵습니다.


보험이라는 것을 상당히 어려워하고 두려워해서 잘 모르기 때문인데요,
이렇게 지식이 부족하다보니, 거의 대부분 설계사의 말을 믿고,
지인의 말을 믿고, 또는 홈쇼핑 광고만을 믿고 가입하는 경우가 대부분입니다.

 

하지만,
쇼핑할 때 인터넷에서 찾아보고 비교한 후 구매하듯
보험을 가입할때도 보험에 대해서 가격과 상품내용을
철저히 비교하고 잘 찾아본 후 가입을 하는 것이 좋습니다.

 

정말 다양한 보험이 존재하다보니, 각 상품의 장단점을 비교하여
어느 보험이 보장내용이 더 좋은지, 그리고 각 상품별 보험료는 어떤지
다양한 보험시장에서 꼼꼼히 찾아보고 정확하게 선택을 해야하는데요,

그러기 위해서는 보험비교사이트를 활용하는 것이 좋습니다.


보험비교사이트에서 가입하고자 하는 보험에 대하여
다양한 회사에서 출시되고 있는 상품들에 대해서 비교견적을 요청할 수도 있구요,
보장내용에 대한 비교까지 가능합니다.

 

그래서 나에게 최적화된,
나에게 딱 알맞는 조건의 보험을 선택하여 가입하는 것이 가능합니다.

 

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지인을 통하여 보험을 가입하다보니, 너무 많은 보험을 가입한 경우가 많은데요,
보험이 좋기는 하지만, 너무 많은 보험에 가입하는 것은 가정 경제를 위태롭게 할 수도 있습니다.
보험료 부담이 사실, 적지 않거든요..

이러한 경우 보험리모델링을 받아보는 것이 좋은데요,
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